ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

– психическое состояние, характеризующееся таким психопатологическим расстройством, которое включает в себя широкий спектр шизоидных, нарциссических, перверсных и иных проявлений, занимающих промежуточное положение между неврозом и психозом.

   Пограничные расстройства не носят четко выраженного характера и вызывают трудности в их категоризации, предполагающей постановку точного диагноза. Они могут сопровождаться хронической раздражительностью, периодической излишней импульсивностью, нарушением личностной идентичности, наступлением временных разрывов в самовосприятии, чрезмерной зависимостью от других людей, антисоциальным поведением, способным перерасти в преступление.

   У лиц с пограничными расстройствами может наблюдаться двойственность, когда, с одной стороны, внешний уровень жизни представлен видимостью устойчивой структуры характера, а с другой стороны, внутренние переживания оказываются таковыми, что их следствием становятся разнообразные проявления – от опустошенности и безразличия к внешнему окружению до сексуальных извращений и преступного поведения. Такие пациенты оказываются неспособными к самоанализу, не могут провести различия между вымыслом и действительностью, могут использовать других людей с целью удовлетворения своих влечений и желаний или, напротив, добровольно подчиняться их власти, чтобы тем самым избегать возможности принимать собственные решения и нести личную ответственность за них.

   При попытках решения внутриличностных конфликтов пациенты с пограничными личностными расстройствами склонны прибегать к таким защитным механизмам, как проекция, интроекция, проективная идентификация. Проявляющиеся у них конфликты могут относиться к разным уровням психической организации и психосексуального развития, а симптомы психопатологических расстройств имеют разную направленность и многообразную палитру конкретных проявлений.

   В современной психоаналитической литературе уделяется значительное внимание исследованию и возможностям терапии пограничных расстройств личности. Данная проблематика нашла свое отражение, в частности, в работах О. Кернберга «Пограничные условия и патологический нарциссизм» (1975), М. Стоуна «Пограничный синдром» (1980), С. Абенда, М. Пордера и М. Уиллика «Пограничные пациенты» (1983) и ряда других психоаналитиков.

  
* * *
(borderline personality disorder) – условно рассматриваемое как расстройство личности, при котором индивид «постоянно живёт на границе между нормальным функционированием и реальной психической патологией». Расстройство представляют следующие основные признаки: 1) нестабильные и интенсивные межличностные отношения, характеризующиеся экстремальными колебаниями между идеализацией и демонизацией, чрезмерной недооценкой окружающих; 2) импульсивность хотя бы в двух из целого ряда направлениях, угрожающая пациенту самоповреждением, нанесением себе существенного ущерба в том или ином отношении: трата денег, сексуальная девиантность, алкоголизм, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи и т.п.; 3) эмоциональная нестабильность, представленная как склонностью к депрессии, раздражительности, тревоге, которые длятся часами, редко днями, и/или неадекватно приподнятым настроением; 4) неадекватная озлобленность, потеря контроля за реакциями гнева в виде вспыльчивости, постоянной злобы, нападений на других людей; 5) повторные суицидные угрозы, жесты и попытки либо самоповреждающее поведение, например, членовредительство; 6) выраженное и постоянное нарушение самоидентификации по меньшей мере в двух из следующих аспектов: самооценке, образе своего Я, сексуальной ориентации, постановке долговременных целей и выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, предпочитаемых ценностей; 7) хроническое ощущение внутренней пустоты и скуки; 8) неистовые попытки избежать реального или воображаемого ужаса быть покинутым. Диагноз считается правомерным, если наличествует хотя бы 5 из упомянутых признаков. Термин является спорным и отражающим тенденцию к антинозологизму, в особенности к сужению круга клинической проявлений шизофрении с непсихотической или грубо дефицитарной симптоматикой. Синонимы: Амбулаторная шизофрения, Псевдоневротическая шизофрения, Психотический характер, Эмоционально нестабильная личность, «Как бы» личность.